Akut alt gastrointestinal kanama, tekrarlayan kanama ve mortalite açısından önemli riskler taşıyan ve hastaneye yatışın sık nedenleri arasında yer alan ciddi bir klinik tablodur. Mevcut risk skorlarının çoğu tek bir klinik sonlanımı öngörmeye yönelik geliştirilmiş olup, erken dönemde kapsamlı risk değerlendirmesi açısından sınırlı kalmaktadır. Bu çalışmanın amacı, akut alt gastrointestinal kanama ile başvuran erişkin hastalarda otuz günlük tekrarlayan kanama ve tüm nedenlere bağlı mortaliteyi eş zamanlı olarak öngörebilen, endoskopi öncesi uygulanabilir bir risk skorunun geliştirilmesi ve iç doğrulamasının yapılmasıdır
Bu retrospektif kohort çalışmasına, üçüncü basamak bir merkezde akut alt gastrointestinal kanama nedeniyle izlenen 3240 uygun erişkin hasta arasından basit rastgele örnekleme ile seçilen 3000 hasta dahil edilmiştir. İlk başvuru sırasında elde edilen klinik ve laboratuvar verileri kullanılarak bağımsız prediktörler belirlenmiş ve bu değişkenler temel alınarak puanlamaya dayalı klinik bir risk skoru oluşturulmuştur. Modelin performansı, ayrı bir hasta grubunda iç doğrulama yöntemi ile değerlendirilmiştir
Geliştirilen risk skoru; başvuru sırasında hemodinamik instabilite, ileri yaş, yüksek komorbidite yükü, antitrombotik veya antikoagülan tedavi kullanımı, düşük hemoglobin düzeyi, abdominal ağrının olmaması ve düşük albümin düzeyi olmak üzere yedi başvuru değişkeninden oluşmaktadır. Doğrulama grubunda skorun kısa dönem mortaliteyi öngörmedeki ayırt ediciliği iyi düzeyde, tekrarlayan kanamayı öngörmedeki ayırt ediciliği ise orta düzeyde bulunmuştur. Yüksek risk grubundaki hastalarda olumsuz klinik sonlanımların daha sık görüldüğü saptanmıştır
Bu basit ve endoskopi öncesi uygulanabilir risk skoru, akut alt gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda tekrarlayan kanama ve mortalite riskinin erken dönemde etkili biçimde sınıflandırılmasını sağlamaktadır. Bulgular, bu skorun başlangıç triyajı ve klinik karar süreçlerini destekleyebileceğini göstermektedir.