Amaç

2018 ISSVA sınıflamasına göre, daha önce hepatik hemanjiyom olarak adlandırılan lezyonların büyük çoğunluğu günümüzde yavaş akımlı hepatik venöz malformasyonlar (HVM) olarak sınıflandırılmaktadır. Dev HVM’ler (>5 cm) belirgin semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilmektedir. Bu çalışmada, semptomatik dev hepatik venöz malformasyonlu hastalarda bleomisin-lipiodol karışımı ile uygulanan transarteriyel kemoembolizasyonun (TACE) etkinlik ve güvenliğinin değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, Mayıs 2020 ile Mayıs 2022 tarihleri arasında tedavi edilen, 5 cm’den büyük HVM’ye sahip 38 semptomatik hasta (32 kadın, 6 erkek) dahil edildi. Tanı, kontrastlı bilgisayarlı tomografi ve/veya manyetik rezonans görüntülemedeki karakteristik bulgulara dayanılarak konuldu ve dijital substraksiyon anjiyografi ile desteklendi. Lezyon hacmi ve semptomlar işlem öncesinde ve tedaviden 11-13 ay sonra değerlendirildi. Teknik başarı, tüm besleyici arterlerin selektif embolizasyonu olarak; klinik başarı ise semptomlarda düzelme ile birlikte %50’den fazla hacim azalması olarak tanımlandı. Tedavi sonuçlarını değerlendirmek amacıyla uygun istatistiksel analizler yapıldı.Bulgular: Tüm işlemler teknik olarak başarılıydı. Ortalama başlangıç lezyon hacmi 502,3 cm³ iken, bir yıllık takipte 138,4 cm³’e geriledi ve ortalama %72,4 küçülme sağlandı (p<0,001). Klinik başarı oranı %94,7 olarak bulundu. Ağrı Görsel Analog Skalası skorları 5,2’den 1,3’e düştü (p<0,001). Majör komplikasyon izlenmedi; üç hastada geçici post-embolizasyon sendromu gelişti. İlaç dağılım derecelendirmesi ile lezyon küçülmesi arasında anlamlı korelasyon saptandı (p=0,0059). Cinsiyet, yaş, lezyon lokalizasyonu ve ilaç dozu anlamlı prediktörler değildi.Sonuç: Bleomisin-lipiodol ile uygulanan TACE, semptomatik dev HVM’lerde belirgin lezyon küçülmesi ve semptom gerilemesi sağlayan, minimal komplikasyon oranına sahip güvenli ve etkili bir minimal invaziv tedavi yöntemidir.