Amaç

Kritik durumdaki obstetrik hastalar ileri düzey organ desteğine ihtiyaç duyabilmekte, gebeliğe bağlı fizyolojik değişiklikler ise hastalık şiddetinin değerlendirilmesini güçleştirebilmektedir. Bu çalışmada, üçüncü basamak bir anesteziyoloji yoğun bakım ünitesine kabul edilen kritik obstetrik hastaların klinik özellikleri, tedavi gereksinimleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi ve gözlenen hastane içi mortalitenin Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II (APACHE II) ile öngörülen mortalite ile karşılaştırılması amaçlandı.Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli kohort çalışmasına 1 Ocak 2010 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında gebelik sırasında veya gebeliğin sonlanmasını izleyen 42 gün içinde yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar dahil edildi. Demografik ve obstetrik özellikler, yatış tanıları, hastalık şiddeti skorları, organ destek tedavileri, transfüzyonlar, yoğun bakımda kalış süresi ve hastane sonuçları incelendi. Nihai sonuçları bilinmeyen ve başka merkezlere sevk edilen altı hasta mortalite analizlerinden dışlandı. Standardize mortalite oranı, gözlenen ölüm sayısının APACHE II ile öngörülen mortalite olasılıklarından elde edilen beklenen ölüm sayısına bölünmesiyle hesaplandı.Bulgular: Kohort, yaş ortalaması 29,00 ± 7,33 yıl, ortanca gebelik haftası 31,0 hafta ve ortanca APACHE II skoru 8,0 olan 206 hastadan oluştu. Preeklampsi, eklampsi veya HELLP sendromu 130 hastada (%63,1), obstetrik kanama ise 76 hastada (%36,9) görüldü. İnvaziv mekanik ventilasyon 187 hastada (%90,8), kan ürünü transfüzyonu 108 hastada (%52,4), vazoaktif veya inotropik destek 25 hastada (%12,1) ve sürekli renal replasman tedavisi altı hastada (%2,9) gerekli oldu. Nihai sonucu bilinen 200 hastanın 26’sı hayatını kaybetti ve hastane içi mortalite oranı %13,0 olarak bulundu. Ortalama APACHE II ile öngörülen mortalite %15,77 olup 31,53 beklenen ölüme karşılık gelmekteydi; standardize mortalite oranı 0,82 (%95 güven aralığı, 0,54–1,21) olarak hesaplandı.Sonuç: Gözlenen mortalite, APACHE II ile öngörülen mortaliteden daha düşük olmakla birlikte aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. APACHE II tahminleri obstetrik tanılar, organ disfonksiyonu ve organ destek tedavisi gereksinimleri ile birlikte yorumlanmalıdır.