Amaç

Bu çalışmanın amacı, intrahepatik gebelik kolestazı tanısıyla izlenen gebelerde aminotransferaz düzeylerinin izlem sürecindeki değişimini belirlemek ve bu değişimin yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış durumuna göre farklılık gösterip göstermediğini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Şubat 2018–Ağustos 2023 tarihleri arasında intrahepatik gebelik kolestazı tanısıyla izlenen 59 gebenin tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik ve obstetrik özellikleri, izlem süresince ölçülen alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz ve açlık safra asidi düzeyleri ile doğuma ve yenidoğana ilişkin veriler kaydedildi. İlk ve son aminotransferaz değerleri karşılaştırılarak izlem sürecindeki değişim incelendi. Maternal biyokimyasal parametreler, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış durumuna göre karşılaştırıldı.Bulgular: Otuz üç gebelik (%55,9) preterm doğumla sonuçlandı ve bu doğumların 31’i (%93,9) iyatrojenikti. Yirmi bir yenidoğan (%35,6) yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. İlk ve son alanin aminotransferaz ölçümleri bulunan 55 gebede medyan değer 88,0 [54,5–187,0] U/L’den 55,0 [17,5–125,0] U/L’ye geriledi. İlk ve son aspartat aminotransferaz ölçümleri bulunan 59 gebede medyan değer 70,0 [32,5–116,5] U/L’den 35,0 [22,0–46,5] U/L’ye geriledi. Alanin aminotransferaz yüzdesel değişimi, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılmayan bebeklerde %23,3 [-14,8–54,6], yatırılanlarda ise %37,9 [22,4–49,2] idi. Aspartat aminotransferaz yüzdesel değişimi sırasıyla %27,2 [1,6–60,1] ve %44,3 [20,8–60,8] idi. Safra asidi verisi bulunan 39 gebede en yüksek safra asidi düzeyi, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılmayan grupta 21,9 [10,7–55,2] µmol/L, yatırılan grupta ise 22,7 [15,1–34,5] µmol/L idi. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılan bebeklerin doğum haftası daha düşük (35,4 [34,0–36,0] ve 37,4 [36,0–38,1] hafta) ve doğum ağırlığı daha düşüktü (2350,0 [2000,0–2730,0] ve 2890,0 [2697,5–3267,5] g).Sonuç: İntrahepatik gebelik kolestazında aminotransferaz düzeylerindeki seri düzelme, yenidoğan risk sınıflaması için tek başına yeterli olmayabilir. Biyokimyasal yanıt, obstetrik ve klinik risk göstergeleriyle birlikte yorumlanmalıdır.