Amaç

Bu çalışmanın amacı, pediatrik hastalarda kök kanal tedavisi (KKT) sonrasında trabeküler kemik yapısındaki değişimleri fraktal analiz (FA) kullanarak nicel olarak değerlendirmek ve bu değişimlerin Periapikal İndeks (PAI) temelli iyileşme ile ilişkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntemler:Çalışmaya ≤16 yaşındaki hastalara ait 41 adet tek köklü anterior diş dahil edildi. Tedavi sonrası hemen alınan (T0) ve takip sürecinde elde edilen (T1) periapikal radyografiler analiz edildi. Fraktal boyut (FD) değerleri standartlaştırılmış ilgi alanlarından hesaplandı. Periapikal iyileşme PAI kullanılarak değerlendirildi ve iyileşmiş (PAI 1 yıl) yapıldı. FD değişimi ile PAI değişimi arasındaki uyum intraclass korelasyon katsayısı (ICC) ve Bland–Altman analizi ile değerlendirildi. FD ve PAI temelli iyileşme sınıflamaları arasındaki kategorik uyum Cohen’s kappa yöntemiyle analiz edildi.Bulgular:≤1 yıllık takip grubunda FD değerlerinde anlamlı bir azalma saptandı (p = 0.049), >1 yıl grubunda ise anlamlı bir değişiklik gözlenmedi (p = 0.782). Genel olarak FD değerleri T0’dan T1’e azalma eğilimi gösterdi, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p = 0.106). Toplam örneklemde PAI skorları anlamlı düzeyde azaldı (p = 0.004). FD değişimi ile PAI değişimi arasındaki uyum ihmal edilebilir düzeydeydi (ICC = 0.014; p = 0.466) ve kategorik uyum da anlamlı bulunmadı (κ = −0.029; p = 0.853). Daha düşük yaş, PAI iyileşmeme durumu ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (yaşta her 1 yıllık artış için düzeltilmiş OR = 0.584; p = 0.041).Sonuçlar:FD değerleri KKT sonrasında, özellikle ilk yıl içerisinde, azalma eğilimi göstermiştir; bu bulgu reaktif kemiğin normal trabeküler mimariye doğru yeniden şekillendiğini desteklemektedir. FD ve PAI temelli değişiklikler arasındaki ihmal edilebilir düzeydeki uyum, bu ölçümlerin periapikal iyileşmenin farklı biyolojik boyutlarını yansıttığını ve birbirinin yerine kullanılmaması gerektiğini göstermektedir; ancak birlikte değerlendirildiklerinde mikromimari yeniden yapılanma ile konvansiyonel radyografik iyileşmeye ilişkin tamamlayıcı bilgiler sağlayabilirler.