Akut koroner sendromlar (AKS), endotelyal hasar sonrası trombüs oluşumu ile ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden kardiyovasküler hastalık tablolarıdır. Bir P2Y12 inhibitörü olan klopidogrel AKS’te yaygın olarak kullanılmakla birlikte; ilaç etkileşimleri, yetersiz dozlama ve CYP2C19 polimorfizmleri antiplatelet yanıtı azaltarak klopidogrel direncine (KD) yol açabilir. Trombosit boyutu ve aktivasyonunun bir göstergesi olan ortalama trombosit hacmi (MPV) de olumsuz kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada AKS hastalarında KD ve MPV’deki zamansal değişimler ile aralarındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı
Bu tek merkezli prospektif çalışmaya, klopidogrel (600 mg yükleme dozu ardından 75 mg/gün idame) tedavisi alan, yaşları 18–80 arasında değişen 90 AKS hastası dahil edildi. MPV ve KD için kan örnekleri başvurudan sonraki ilk 24 saat içinde ve bir ay sonra alınarak sırasıyla birinci ve ikinci analiz olarak değerlendirildi. Trombosit agregasyonu Multiplate agregometri ile analiz edildi. KD için kesim değeri ≥460 AU (agregasyon ünitesi), MPV için ≥9.3 fL olarak kabul edildi
Hastaların çoğu erkekti (%83.3), ortalama yaş 57.4±10.2 yıl olup en sık risk faktörü hipertansiyondu (%49). MPV değerleri iki analiz arasında anlamlı farklılık göstermedi (8.58±0.75 vs 8.59±0.71 fL, p=0.89). Buna karşılık KD zamanla anlamlı olarak arttı (254.76±180.9 vs 348.2±175.2 AU, p=0.0001). KD, 27 hastada (%32.35) gözlendi ve bu hastalarda her iki analizde MPV değerleri benzerdi. Başlangıçta lipid düşürücü tedavi verilen hastalarda AU değerleri anlamlı şekilde arttı (251.08±170.34 AU vs 344.3±167.8 AU, p=0.0001)
MPV’de paralel bir değişiklik olmaksızın klopidogrel direncinin zamanla arttığı gözlendi; bu durum klopidogrel yanıtının altında yatan mekanizmaların farklı olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle rutin KD testinin yalnızca seçilmiş yüksek riskli hastalarla sınırlı tutulması önerilebilir.