Kök kanal tedavisi şu anda periapikal hastalıkları tedavi etmek için en yaygın ve etkili yöntemdir ve %80'den fazla bir başarı oranına sahiptir. Ancak kök kanal sisteminin karmaşıklığı, ekstraradiküler bakteriyel biyofilmlerin oluşumu ve gerçek kistlerin oluşumu nedeniyle bazı periapikal hastalıklar cerrahi tedavi gerektirir. Endodontik tedavinin ardından iyileşme gözlenmeyen periapikal lezyonların tedavisi enfeksiyonun mümkün olan en iyi şekilde ortadan kaldırılmasına yol açacak apikal rezeksiyon, retrograt dolgu ve açık flep debridmanı gibi çeşitli cerrahi tedavi seçeneklerini içerir. Bu cerrahi tedaviler apikal bölgedeki kemik dolumu için greft materyalleri, trombositten zengin fibrin (PRF) gibi materyallerle desteklenebilmektedir. Olgu Sunumları: Çalışmamızda tüm vakalarda öncelikle endodontik tedavi uygulanmıştır. Endodontik tedaviyi takiben radyografik iyileşme gözlenmeyen maksiller anterior bölgede tek köklü apikal lezyona sahip 5 vaka lokal anestezi altında güncel yaklaşım olan submarjinal insizyon ile açık flep debridmanı ile tedavi edilmiştir. Bunlardan üçüne apikal rezeksiyon uygulanmış, kök ucu retrograt doldurulmuştur. İki vakada ise apikal rezeksiyonsuz ilgili bölge açık flep debridmanı uygulamıştır. Tüm kemik defektleri alloplastik greft materyali ve PRF uygulaması ile tedavi edilmiştir. Hastaların 6 aylık radyografik takibi sunulmaktadır
Endodontik tedavi, apikal lezyonların tedavisinde önemli ölçüde iyi performans gösterir; ancak endodontik tedaviye rağmen iyileşme gözlenmeyen apikal lezyon durumları detaylı tanı ve planlama gerektiren, klinisyenin üstesinden gelmesi zor olan durumlardır. Multidisipliner tedavi yaklaşımı gerektiren bu durumlarda açık flep debridmanı ile tedavi başarıyı ve radyografik kemik dolumunu artırmaktadır. Greftleme prosedürü, ilgili iyileşmeyi desteklemek ve prognozu iyileştirmek için ek fayda sağlar. Allogreft ve PRF ile uygulanan periapikal cerrahi, doğal