3 Ekim'de Resmî Gazete’de yayımlanan yönetmelikle, “ödenebilecek birim bedel aralığı”, “iç referans grubu” ve “ilaç pazar oranı” tanımları yeniden düzenlendi.

Buna göre ödenebilecek birim bedel aralığı; kamu kurum iskontoları ile hesaplanan kamu fiyatı üzerinden iç referans grup/eşdeğer gruptaki ilaçların ortak en küçük birimi başına düşen indirimli birim bedeller karşılaştırılarak bulunan en ucuz birim bedele, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenen oranın eklenmesiyle belirlenecek.

İç referans grubu ise akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde, Sağlık Bakanlığının da yer aldığı komisyonlar tarafından belirlenen ve eşdeğer grupları da kapsayan grup olarak tanımlandı.

İlaç pazar oranı Medula verileri üzerinden takip edilecek

Yönetmelikte “pazar payları” ifadesinin yerine “Medula verileri” ifadesi getirildi.

İlaç pazar oranı ise SGK tarafından ödemesi yapılan her bir ilacın kutu sayısının, içinde bulunduğu iç referans grup/eşdeğer gruptaki ilaçların toplam kutu sayısına oranı olarak tanımlandı.

SGK tarafından finansmanı sağlanan veya finansman talebinde bulunulan ilaçlar için akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde iç referans grup/eşdeğer grup oluşturulmasına yönelik karar ve görüş alınabilecek.

Yüzde 1 pazar oranı şartı getirildi

Düzenlemeye göre listeye yeni alınan ve iç referans grup/eşdeğer grubun en ucuz birim fiyatına sahip olan ilaç, listeye alındığı tarihten itibaren yüzde 1 ilaç pazar oranına ulaşıncaya kadar ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilmeyecek.

Bu ilaçların pazar oranları aylık olarak takip edilecek. Yüzde 1 ilaç pazar oranına ulaşan ilaçlar, ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilecek.

Listedeki iç referans grup/eşdeğer gruplarda en ucuz birim fiyata sahip ilaçların pazar oranları da takip edilecek. Son 5 aylık süre verilerinin hiçbirinde yüzde 1 pazar oranına ulaşamayan ilaçlar, ödenebilecek birim bedel aralığı hesabından çıkarılacak.

Bu ilaçların daha sonra yüzde 1 pazar oranına ulaştığının tespit edilmesi halinde yeniden hesaba dahil edilmesi mümkün olacak.

Dağıtım belgesi Kuruma sunulacak

Yönetmelikle ayrıca belirli ilaç başvuruları sırasında dağıtım belgesinin SGK'ye ibraz edilmesi zorunlu hale getirildi.

İlaç Geri Ödeme Komisyonunun yapısına İlaç, Eczacılık, Sağlık Bilim ve Teknolojileri Vakfı da eklendi ve ilgili bentte yer alan temsilci sayısı 4'ten 5'e çıkarıldı.

Yönetmelik, yayımı tarihinde yürürlüğe girdi.

Kaynak: Medimagazin